Matter: Capacitação, Rastreio e Intervenção Comunitária em Saúde Mental Perinatal

Resumo

Introdução: A doença mental perinatal constitui um importante problema de saúde pública, frequentemente subdiagnosticada e insuficientemente integrada nos cuidados de saúde materna. A ausência de modelos estruturados de rastreio, referenciação e articulação entre os cuidados de saúde primários, a psiquiatria e os recursos comunitários limita a deteção precoce e a continuidade assistencial. O programa Matter propõe um modelo integrado de implementação para melhorar a resposta em saúde mental perinatal.

Métodos: Este protocolo descreve um estudo prospetivo de implementação, de braço único e métodos mistos, com uma coorte observacional de medidas repetidas, enquadrado numa abordagem de investigação-ação. A intervenção integra quatro componentes: (i) rastreio digital sequencial e alocação a percursos assistenciais nos cuidados de saúde primários; (ii) formação especializada de profissionais de saúde e do setor social; (iii) reuniões multidisciplinares e monitorização qualitativa da implementação; e (iv) desenvolvimento de uma plataforma digital de apoio ao percurso assistencial da utente. As participantes serão convidadas a realizar avaliações às 12 e 24 semanas de gravidez, 4-6 semanas após o parto e 6 meses após o parto, utilizando a Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), o EQ-5D-5L e um questionário sobre o uso de recursos de saúde. O estudo avalia o alcance, a adesão, a viabilidade e a execução do percurso assistencial; sem um grupo de comparação concorrente, não permitirá estabelecer eficácia causal. Registo do ensaio clínico no ClinicalTrials.gov: NCT07659977.

Resultados: Prevê-se a emissão de aproximadamente 5600 convites para rastreio ou para oportunidades de avaliação ao longo de dois anos. Admitindo, para efeitos de planeamento, uma prevalência de 20% de sintomas depressivos elevados, cerca de 1120 eventos de rastreio poderão apresentar um resultado EPDS elevado; estes valores correspondem a eventos de rastreio, não a diagnósticos nem necessariamente a mulheres distintas. Prevê-se ainda a formação de aproximadamente 324 profissionais e a implementação de uma plataforma digital integrada. Serão avaliados indicadores de implementação, de utilização da plataforma, de resultados reportados pelas participantes, de utilização de recursos e de QALYs na coorte.

Conclusão: O projeto Matter propõe um modelo integrado de implementação que articula cuidados de saúde primários, psiquiatria e a comunidade por meio de tecnologias digitais, formação especializada e colaboração multidisciplinar. Caso demonstre viabilidade, aceitabilidade e cumprimento das metas de implementação predefinidas, poderá informar sobre a adaptação e a avaliação de percursos semelhantes em outros contextos.