Tiamina: Caso Clínico sobre Síndrome de Wernicke e Anorexia Nervosa
DOI:
https://doi.org/10.51338/rppsm.323Palavras-chave:
Anorexia Nervosa/complicações, Deficiência de Tiamina/ complicações, Encefalopatia de Wernicke/ etiologiaResumo
A anorexia nervosa (AN) é uma perturbação do comportamento alimentar grave. Embora a encefalopatia de Wernicke (EW) surja frequentemente em associação à perturbação de uso do álcool, casos de EW foram descritas na AN associados a desnutrição e síndrome de realimentação. O objetivo deste trabalho é apresentar o caso clínico de uma mulher de 27 anos, com diagnostico de AN e internada por baixo peso de 33 kg e índice de massa corporal de 12,9 kg/ m2, que desenvolveu EW. Foi introduzido plano alimentar e após duas semanas, apresentou quadro de início súbito
de lentificação psicomotora, comportamento desorganizado, enurese noturna e necessidade de apoio na alimentação. Destaca‐se ainda défice na atenção e memória, com confabulação. Pela hipótese diagnóstica de encefalopatia metabólica, foi iniciado tratamento com tiamina, observando-se melhoria clínica. A AN comporta um risco letal, associado a défices nutricionais e complicações médicas graves, exigindo vigilância, avaliação cuidadosa e intervenção precoce.
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Referências
Oudman E, Wijnia JW, Oey MJ, van Dam MJ, Postma A. Preventing Wernicke’s encephalopathy in anorexia nervosa: A systematic review. Psychiatry Clin Neurosci. Outubro de 2018;72(10):774–9. DOI: https://doi.org/10.1111/pcn.12735
Paul harrison, Philip Cowen, Tom Burns, Mina fazel. shorter Oxford textbook of psychiatry. seventh edition. Oxford University Pres;
Maiorana A, Vergine G, Coletti V, Luciani M, Rizzo C, Emma F, et al. Acute thiamine deficiency and refeeding syndrome: Similar findings but different pathogenesis. Nutrition. Agosto de 2014;30(7–8):948–52. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2014.02.019
Ramos CG, Pereira C. [Wernicke Encephalopathy: the importance of the diagnosis]. Acta Med Port. Dezembro de 2006;19(6):442–5.
Saad L, Silva LF, Banzato CE, Dantas CR, Garcia C. Anorexia nervosa and Wernicke-Korsakoff syndrome: a case report. J Med Case Rep. 20 de Julho de 2010;4:217. DOI: https://doi.org/10.1186/1752-1947-4-217
Brown K, Everwine M, Nieves J. A Case of Wernicke Encephalopathy Secondary to Anorexia Nervosa Complicated by Refeeding Syndrome and Takotsubo Cardiomyopathy. Am J Case Rep. 15 de Março de 2021;22:e929891. DOI: https://doi.org/10.12659/AJCR.929891
Sechi G, Serra A. Wernicke’s encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. Lancet Neurol. Maio de 2007;6(5):442–55. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(07)70104-7
Peters TE, Parvin M, Petersen C, Faircloth VC, Levine RL. A case report of Wernicke’s encephalopathy in a pediatric patient with anorexia nervosa--restricting type. J Adolesc Health. Abril de 2007;40(4):376–83. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2006.11.140
Patchell RA, Fellows HA, Humphries LL. Neurologic complications of anorexia nervosa. Acta Neurol Scand. Fevereiro de 1994;89(2):111–6. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.1994.tb01645.x
Winston AP, Jamieson CP, Madira W, Gatward NM, Palmer RL. Prevalence of thiamin deficiency in anorexia nervosa. Int J Eat Disord. Dezembro de 2000;28(4):451–4. DOI: https://doi.org/10.1002/1098-108X(200012)28:4<451::AID-EAT14>3.0.CO;2-I
Isenberg-Grzeda E, Kutner HE, Nicolson SE. Wernicke-Korsakoff-syndrome: under-recognized and under-treated. Psychosomatics. Dezembro de 2012;53(6):507–16. DOI: https://doi.org/10.1016/j.psym.2012.04.008
Galvin R, Bråthen G, Ivashynka A, Hillbom M, Tanasescu R, Leone MA, et al. EFNS guidelines for diagnosis, therapy and prevention of Wernicke encephalopathy. Eur J Neurol. Dezembro de 2010;17(12):1408–18. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03153.x
André Silva. Síndrome de Wernicke-Korsakoff: revisão literária da sua base neuroanatómica. ArquiMed - Edições Científicas AEFMUP. :June 2013.