A Eficácia da Eletroconvulsivoterapia de Manutenção

Palavras-chave: Custo e Análise de Custo, Eletroconvulsivoterapia, Hospitalização, Perturbações Mentais/tratamento, Resultado de Tratamento, Tempo de Internamento

Resumo

Introdução: A eletroconvulsivoterapia (ECT) é um tratamento seguro e eficaz, indicado para o tratamento de doenças mentais graves resistentes ao tratamento. No entanto, está associado a uma alta taxa de recaída após o término do curso de ECT agudos (ECT‑A). É recomendado realizar tratamento de manutenção de forma a aumentar a taxa e duração da remissão. A ECT de manutenção (ECT‑M) é uma opção, embora ainda pouco utilizada. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da ECT‑M em reduzir o número e duração de hospitalizações, assim como custos associados, em doentes com doença mental grave.

Métodos: Foi realizado um estudo em espelho comparando o número e duração de hospitalizações antes e após iniciação de ECT‑M. Foram colhidas informações relativamente a dados demográficos e técnicos, assim como dose de medicação. Foi comparado o custo médio antes e após a iniciação de ECT‑M. Todos os tratamentos foram realizados com uma MECTA spECTrum 5000QÒ. A análise estatística foi realizada com o SPSS 22.

Resultados: Foram incluídos 16 doentes no estudo. O número médio de tratamentos de ECT‑M eletroconvulsivoterapia foi 41, com uma duração média de 23 meses. A frequência mais comum foi mensal. Foi obtida uma diferença estatisticamente significativa quanto ao número de hospitalizações (Mdn= 2,0 antes e Mdn=0,0 após) e ao número total de dias em internamento (Mdn=86,0 antes e Mdn=14,5 após). Foram encontradas diferenças marginais na dosagem de antidepressivos, com valores superiores no período após iniciação e ECT‑M. Não foram encontradas diferenças significativas na dosagem de antipsicóticos. O custo médio por doente, antes e após iniciação de ECT‑M foi, respetivamente, 10 621€ e 5 653€.

Conclusão: Na amostra estudada, a ECT‑M reduziu significativamente o número de internamentos e dias de hospitalização. A iniciação de ECT‑M reduziu o custo por doente em 47%.

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Referências

Rabheru K. Maintenance electroconvulsive therapy (M-ECT) after acute response: examining the evidence for who, what, when, and how? J ECT. 2012;28:39-47. doi: 10.1097/YCT.0b013e3182455758.

Watts BV, Groft A, Bagian JP, Mills PD. An examination of mortality and other adverse events related to electroconvulsive therapy using a national adverse event report system. J ECT, 2011;27:105-108. doi: 10.1097/YCT.0b013e3181f6d17f.

Babuskova, D., Zwinderman, A. H., & Linszen, D. H. , Electroconvulsive therapy for the treatment of clozapine nonresponders suffering from schizophrenia--an open label study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2004;254:372-379. doi: 10.1007/s00406-004-0517-y.

UK ECT Review Group. Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2003;361:799-808. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12705-5

Haq AU, Sitzmann AF, Goldman ML, Maixner DF, Mickey BJ. Response of depression to electroconvulsive therapy: a meta-analysis of clinical predictors. J Clin Psychiatry. 2015;76:1374-1384. doi: 10.4088/JCP.14r09528.

Milev RV, Giacobbe P, Kennedy SH, Blumberger DM, Daskalakis ZJ, Downar J,et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 4. Neurostimulation Treatments. Can J Psychiatry. 2016;61:561-575. doi: 10.1177/0706743716660033.

Ward HB, Szabo ST, Rakesh G. Maintenance ECT in schizophrenia: A systematic review. Psychiatry Res. 2018;264:131-142. doi: 10.1016/j.psychres.2018.03.033.

Shibasaki C, Takebayashi M, Fujita Y, Yamawaki S. Factors associated with the risk of relapse in schizophrenic patients after a response to electroconvulsive therapy: a retrospective study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2015;11:67-73. doi: 10.2147/NDT.S74303

Jelovac A, Kolshus E, McLoughlin DM. Relapse following successful electroconvulsive therapy for major depression: a meta-analysis. Neuropsychopharmacology. 2013;38:2467-2474. doi: 10.1038/npp.2013.149

Trevino K, McClintock SM, Husain MM. A review of continuation electroconvulsive therapy: application, safety, and efficacy. J ECT. 2010; 26:186-195. doi: 10.1097/YCT.0b013e3181efa1b2.

Pina LS, Bouckaert F, Obbels J, Wampers M, Simons W, Wyckaert S, et al. Maintenance Electroconvulsive Therapy in Severe Bipolar Disorder: A Retrospective Chart Review. J ECT. 206;32:23-28. doi: 10.1097/YCT.0000000000000253.

Sienaert P, Peuskens J. Electroconvulsive therapy: an effective therapy of medication-resistant bipolar disorder. Bipolar Disord. 2006; 8:304-306. doi: 10.1111/j.1399-5618.2006.00317.x.

Weiner RD, Reti IM. Key updates in the clinical application of electroconvulsive therapy. Int Rev Psychiatry. 2017; 29:54-62. doi: 10.1080/09540261.2017.1309362.

Elias A, Phutane VH, Clarke S, Prudic J. Electroconvulsive therapy in the continuation and maintenance treatment of depression: Systematic review and meta-analyses. Aust N Z J Psychiatry. 2018;52:415–424. doi: 10.1177/0004867417743343.

Gill SP, Kellner CH. Clinical Practice Recommendations for Continuation and Maintenance Electroconvulsive Therapy for Depression: Outcomes From a Review of the Evidence and a Consensus Workshop Held in Australia in May 2017. J ECT. 2019;35:14-20. doi: 10.1097/YCT.0000000000000484.

Ross EL, Zivin K, Maixner DF. Cost-effectiveness of Electroconvulsive Therapy vs Pharmacotherapy/Psychotherapy for Treatment-Resistant Depression in the United States. JAMA Psychiatry. 2018;75:713-722. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.0768.

National Institute for Health and Care Excellence. Guidance on the use of electroconvulsive therapy [TA59]. 2003 https://www.nice.org.uk/guidance/ta59

McDonald W. Is ECT cost-effective? A critique of the National Institute of Health and Clinical Excellence's report on the economic analysis of ECT. J ECT. 2006;22:25-29. doi: 10.1097/00124509-200603000-00005.

Fink M. Challenges to British practice of electroconvulsive therapy. J ECT. 2006;22:30-32. doi: 10.1097/00124509-200603000-00006.

Vallejo-Torres L, Castilla I, González N, Hunter R, Serrano-Pérez P, Perestelo-Pérez L. Cost-effectiveness of electroconvulsive therapy compared to repetitive transcranial magnetic stimulation for treatment-resistant severe depression: a decision model. Psychol Med. 2015;45:1459-1470. doi: 10.1017/S0033291714002554.

Mota J, Rodrigues-Silva N. Mirror-Image Study of Maintenance Electroconvulsive Therapy. J ECT. 2016;32:119-121. doi: 10.1097/YCT.0000000000000289.

Hayasaka Y, Purgato M, Magni LR, Ogawa Y, Takeshima N, Cipriani A, et al. Dose equivalents of antidepressants: Evidence-based recommendations from randomized controlled trials. J Affect Disord. 2015;180:179-184. doi: 10.1016/j.jad.2015.03.021.

Gardner DM, Murphy AL, O'Donnell H, Centorrino F, Baldessarini RJ. M.A., O'Donnell H, Centorrino F, Baldessarini RJ. International consensus study of antipsychotic dosing. Am J Psychiatry. 2010;167:686-6983. doi: 10.1176/appi.ajp.2009.09060802.

Rothe PH, Heres S, Leucht S. Dose equivalents for second generation long-acting injectable antipsychotics: The minimum effective dose method. Schizophr Res. 2018;193:23-28. doi: 10.1016/j.schres.2017.07.033.

MECTA-Corporation. MECTA instruction manual - optimized 200 joules international. 10th ed. 2012.

Navarro V, Gastó C, Torres X, Masana G, Penadés R, Guarch J, et al. Continuation/maintenance treatment with nortriptyline versus combined nortriptyline and ECT in late-life psychotic depression: A two-year randomized study. Am J Geriatr Psychiatry. 2008;16:498-505. doi: 10.1097/JGP.0b013e318170a6fa.

Nordenskjöld A, von Knorring L, Ljung T, Carlborg A, Brus O, Engrström I. Continuation electroconvulsive therapy with pharmacotherapy versus pharmacotherapy alone for prevention of relapse of depression: A randomized controlled trial. J ECT. 2013;29:86-92. doi: 10.1097/YCT.0b013e318276591f.

Vanelle JM, Loo H, Galinowski A, de Carvalho W, Bourdel MC, Brochier P, et al. Maintenance ECT in intractable manic-depressive disorders. Convuls Ther. 1994;10:195-205.

Cosculluela A, Cobo J, Martínez-Amorós E, Paños M, Santiago AM, Crivillés S, et al. Effectivity and Cost-effectivity of the Maintenance Electroconvulsive Therapy: A mirror naturalistic analysis. Actas Esp Psiquiatr. 2017;45:257-267.

Rodriguez-Jimenez R, Bagney A, Torio I, Caballero M, Ruiz P, Rivas F, et al. Clinical usefulness and economic implications of continuation/maintenance electroconvulsive therapy in a Spanish National Health System public hospital: A case series. Rev Psiquiatr Salud Ment. 2015;8:75-82. doi: 10.1016/j.rpsm.2014.10.002.

Steffens DC, Krystal AD, Sibert TE, Moore SD, Weiner RD. Cost effectiveness of maintenance ECT. Convuls Ther. 1995;11:283-284.

Publicado
2021-06-06
Como Citar
Sousa Martins, P., Mota, J., & Pimenta, S. (2021). A Eficácia da Eletroconvulsivoterapia de Manutenção. Revista Portuguesa De Psiquiatria E Saúde Mental, 7(2), 57-63. https://doi.org/10.51338/rppsm.2021.v7.i2.210
Secção
Artigo Original